Jak postupovat při horečce u dětí?
Určitě jste se u svého děťátka setkali s náhlou změnou chování: jinak mimořádně čilé až neposedné dítě se samo ukládá a usne v úplně neobvyklý čas. Únavu často provázejí lesklé oči, a když přiložíme na čelo ruku - je to jasné.
O zvýšené teplotě - subfebrilii - hovoříme, jestliže teplota měřená v podpaží (axilární) stoupne nad 37°C (teplotu v konečníku - tzv. rektální teplotu naměříte o 0,5 °C vyšší). Pokud tělesná teplota stoupne nad 38°C, jde o horečku, teplotu nad 41°C nazýváme hyperpyrexie.
Co způsobuje zvýšení teploty?
Tzv. pyrogeny - nejčastěji cizorodé látky, mohou jimi být bakterie, viry nebo chemické látky, které se do organismu dostanou zvenku. V některých případech i organismus sám může "vyrobit" látky, které způsobí zvýšení tělesné teploty.
Pyrogeny působí na centrální nervový systém, kde se nachází centrum pro udržování teploty. Spustí se na sebe navazující reakce a výsledek vidíme na stupnici teploměru.
Je třeba vědět, že zvýšení teploty patří mezi obranné reakce, organismus se touto formou brání vůči vetřelcům, aktivuje si imunitní reakce. Do hodnoty 38°C bychom proto teplotu neměli aktivně snižovat. Správné obranné mechanismy začínají totálně selhávat, pokud se teplota blíží k 40°C.
Proto je důležité nemocnému dítěti měřit tělesnou teplotu teploměrem a nespoléhat se jen na odhad.
U jinak zdravého dítěte bychom měli zasáhnout vždy, když jsme naměřili více než 38,5 °C.
Nejběžnějším lékem, který můžeme použít i u novorozence, je paracetamol. Najdeme ho ve formě Paralenu, (čípky, tabletky), Panadolového, Paracetamolového sirupu. Kterou z uvedených forem zvolíme, závisí na věku a právě probíhajícím onemocnění.
Pokud má teplotu dítě, které zvrací, sáhněte po čípku. Pokud je nemocný kojence do 1 roku a má průjem, spíše si poradíme se sirupem než s pilulkami.
Důležité je uhlídat dávku
Paracetamol se běžně podává v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti a dávkovat ne častěji než každých 6 hodin.
Prakticky vzato, pokud chceme podat Paralenový čípek 5kg vážícímu miminku, tak podáme 50 mg - to znamená ½ ze 100 mg čípku. Dávku můžeme zopakovat za 6 hodin.
U dětí starších než 3 měsíce můžeme podávat ibuprofen. V lékárně ho dostaneme jako sirup Nurofen, Brufen (u Brufenu se doporučuje podávání od 6 měsíců věku a ne dětem s nižší hmotností než 7kg) nebo tabletky Ibuprofen, Ibalgin. Používá se i při jiných potížích než je horečka. Jeho podávání při zvýšené teplotě je dostačující v denní dávce 20 mg/kg tělesné teploty. Toto množství můžeme rozdělit na 3-4 dávky.
Opět příklad: 12kg vážící dítě má na celý den potřebu 240 mg ibuprofenu, pokud srážíme teplotu. Jednotlivou dávku 80 mg můžeme aplikovat každých 8 hodin. V 5 ml sirupu je 100 mg, takže jednorázově podáme 4 ml. Pokud budeme lék podávat každých 6 hodin, tak jednotlivá dávka bude 60 mg.
Ale co udělat, když se teplota vůbec nesnížila, nebo za tři hodiny je ještě vyšší?
Po podání přípravku je třeba počkat minimálně 30 minut, dokud teplotu zkontrolujeme. Pokud se zcela zbytečně snažíme očima zastavit stoupající hodnoty na teploměru i po této době, máme dvě možnosti. Pokud dítě nemá známky závažné centralizace krevního oběhu - to znamená ledové ruce a nohy - můžeme zvolit fyzikální ochlazení buď zábalem, nebo vlažnou sprchou. Při zábalu vždy chladíme hrudník a ne končetiny. Zábal necháme působit 10 minut, pak celou proceduru zopakujeme. Po druhém zábalu změříme teplotu. Pokud upřednostníme sprchu, musíme vědět, že teplotu vody z příjemné postupně snižujeme na vlažnou, nikdy ne studenou! Děťátko nenecháme pod sprchou déle než 1 minutu. Kůži neutíráme úplně dosucha, i odpařování z kůže pomáhá snižovat teplotu.
Může se stát, že po několika hodinách je teplota opět vysoká.
Paralen jsme už podali, zábaly také. Pokud dítě přijímá dostatek tekutin, můžeme si pomoci kombinací paracetamolu a ibuprofenu, to znamená, že po 2-3 hodinách od podání jednoho z nich využijeme druhý lék. Zde je skutečně důležité upozornit na dostatečný příjem tekutin u dítěte. I léky na snižování teploty mohou mít své nežádoucí účinky, které by se mohly spíše projevit při nedostatečném zavodnění organismu (tehdy dosahují relativně vyšší koncentrace v krvi) a jejich současné kombinaci.
Dítě s horečkou nikdy nebalit takříkajíc do dvou peřin. Malé děti se neumějí efektivně potit a mohli bychom způsobit přehřátí organismu. Dítě v závislosti na teplotě okolí necháme jen v pyžamku nebo jej zakryjeme lehkou přikrývkou.
Pokud se přes naše úsilí nedaří teplotu snížit pod 38,5°C, nejsme si jistí svým postupem, nebo se nám nelíbí chování dítěte, vždy vyhledejme lékařskou pomoc.
